Hematúria – sintomas, causas, tratamento

            

Escrito por Dr.Mary. Postado em 31 de maio de 2015

               
             

A hematúria é uma condição médica na qual diferentes quantidades de sangue são encontradas na urina. Tais achados são identificados através da análise das amostras de urina, com o sangue modificando o aspecto da urina. A condição não é perigosa por si só, mas pode ser um sintoma de diferentes problemas de saúde, mais freqüentemente relacionados aos rins. Em geral, os médicos falam sobre hematúria, quando o paciente apresenta quantidades aumentadas de eritrócitos na urina (identificados através da análise de urina). Esta condição deve ser monitorada de perto pelo médico, a fim de garantir que ela não progrida, significando um agravamento do problema renal ou renal subjacente.

Sintomas de hematúria

Estes são os sintomas mais comuns de hematúria:

  • Coloração da urina
    • Dependendo da quantidade de hemácias presentes na urina – rosa, vermelho ou marrom
  • A dor está presente apenas quando coágulos sangüíneos passam pelo sistema renal e são eliminados pela urina
  • Outros sintomas que indicam uma doença subjacente incluem:
    • Inchaço periorbital
    • Periférico edema
    • Púrpura ou outras erupções cutâneas na pele
    • Aumento da pressão arterial (hipertensão)
    • Redução do débito urinário
    • Dor nas articulações
    • Palidez da pele
  • Em caso de infecção, os sintomas sistêmicos também podem estar presentes:
    • febre
    • Náusea e vômito
    • Dor abdominal
    • Estado de fraqueza geral

Estas são as causas mais comuns que podem levar ao aparecimento de hematúria:

  • Infecção do trato urinário
    • Mais comuns – infecção bacteriana
    • Infecção frequente por E. coli, Klebsiella pneumonia, Staphylococcus saprophyticus
  • Pedras nos níveis do sistema renal (rins, ureter ou bexiga urinária)
    • Condição conhecida como nefrolitíase
    • A passagem das pedras pode levar ao aparecimento de sangue e coágulos sanguíneos na urina (intensa dor associada)
  • Doença renal policística
    • Transtorno genético envolvendo os rins
    • Cistos múltiplos aparecem nos rins, sendo preenchidos com líquido e levando à inflamação crônica na área
  • Trauma ou lesão do sistema renal
    • Pode causar a eliminação do sangue das respectivas lesões nos rins
    • Se houver muito sangue na urina e o paciente se queixar de muita dor, a intervenção cirúrgica de emergência pode ser necessária
  • Crescimento neoplásico ao nível do sistema renal (pode envolver um ou ambos os rins, a bexiga urinária ou o ureter)
  • Ampliação da próstata
    • Condição conhecida como hiperplasia benigna da próstata
    • Mais comumente encontrado em homens de meia idade
    • O aumento da próstata pode pressionar os vasos do sistema renal, fazendo com que eles quebrem e o sangue seja eliminado na urina
  • Exercício físico intenso
    • Condição freqüentemente apresentada como nefrite atlética (causada principalmente por um processo inflamatório na área)
    • Isso pode levar à quebra dos vasos do sistema renal, com diferentes quantidades de sangue sendo eliminadas na urina
  • Idiopático
    • Nenhuma causa pode ser identificada, apesar do paciente apresentar os sintomas acima mencionados
  • Causas menos comuns
    • sangramento glomerular
      • nefropatia por IgA (doença de Berger)
      • Síndrome de Alport
      • Doença fina da membrana basal
    • Anemia falciforme
    • Esquistossomose
      • Organismo responsável pelo aparecimento desta doença – Schistosoma haematobium
      • Condição endógena na África e no Oriente Médio
    • Intervenção cirúrgica ao nível do trato urinário (recente)
    • Inflamação da próstata
    • Inflamação do ureter
    • Doenças médicas envolvendo os rins ou outras partes do sistema renal
    • Fístula AV
      • Ocorre nos níveis dos rins
      • Pode assemelhar-se a certas formas de câncer (carcinoma de células renais)
      • É causada por uma conexão anormal entre uma artéria e uma veia (malformação arteriovenosa)
  • Causas raras incluem:
    • Hemoglobinúria paroxística noturna
      • Condição médica rara
      • Devido ao processo de hemólise, os glóbulos vermelhos são eliminados na urina
    • Necrose fibrinóide dos glomérulos
      • Causado pelo aumento da pressão arterial maligna
    • Varizes vesicais
      • Complicação rara que aparece em pacientes que sofrem da obstrução da veia cava inferior
    • Alergias
      • Mais comum em crianças
      • A hematúria vem e vai (episódica)
    • Síndrome de quebra-nozes
      • Esta condição é caracterizada pelo aumento da pressão sanguínea na veia renal (mais comum na esquerda)
      • Condição rara – anormalidade vascular
      • Quantidades aumentadas de sangue são eliminadas através da urina
    • Obstrução da junção ureteropélvica
      • Condição rara
      • Aparece imediatamente após o nascimento
      • Praticamente, o ureter é bloqueado entre a bexiga urinária e o ureter
      • Pode levar à eliminação de sangue na urina, entre outros sintomas
    • Março hematúria
      • Aparece naqueles que foram submetidos a espancamentos violentos (mais comumente atingidos com os pés na área dos rins)
      • Os acertos repetidos levam ao dano do sistema renal e dos vasos sangüíneos, com o sangue sendo eliminado na urina.

É importante lembrar que tomar certos medicamentos (como sulfonamidas, quinonas, fenitoína ou rifampina), comer alimentos de cor vermelha (como a beterraba) e a menstruação pode levar à coloração da urina que se assemelha ao da urina. da hematúria. No entanto, não se deve confundir a coloração da urina com hematúria; é melhor consultar o médico e fornecer uma amostra de urina para uma análise completa. Dessa forma, o diagnóstico de hematúria pode ser confirmado com certeza e com o tratamento adequado fornecido.

Tratamento

Estas são as medidas recomendadas de tratamento para hematúria e seus sintomas associados:

  • Medicamento anti-inflamatório não esteroidal (AINEs)
    • Escolhas recomendadas – acetaminofeno, ibuprofeno, naproxeno
    • Alívio da dor e redução da inflamação (tratamento sintomático)
  • Intervenção cirúrgica
    • Correção de anormalidade anatômica
    • Tratamento da obstrução da junção ureteropélvica
    • Remoção de tumores cancerígenos da área do rim
    • Remoção de pedras nos rins, bexigas ou ureteres que são muito grandes para serem passadas por conta própria
  • Antibióticos
    • Recomendado em caso de infecções bacterianas identificadas ao nível do trato urinário
    • Estes devem ser tomados pelo tempo que eles prescreverem, caso contrário, as bactérias irão desenvolver resistência ao tratamento
    • Recomenda-se o uso de probióticos durante o tratamento com antibióticos, de modo a manter uma flora intestinal saudável
  • Medicação específica para o aumento da próstata
  • Quimioterapia e radioterapia para tumores cancerosos que causam hematúria
  • Diuréticos para aumentar a produção total de urina
  • Medicação para manter a pressão arterial sob controle
  • Medicação para suprimir o sistema imunológico – recomendado para hematúria causada por distúrbios autoimunes
  • Fatores de coagulação para aqueles que sofrem de distúrbios hemorrágicos, como a hemofilia.

Como você viu, as medidas de tratamento não são direcionadas diretamente à hematúria, mas sim à condição subjacente que a causa. Uma vez que a causa subjacente é tratada, a hematúria e os outros sintomas associados desaparecerão por conta própria.

              
              
              
      

   

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