Gastrectomia vertical mais eficaz para obesidade mórbida

De acordo com um estudo de um ano, enquanto todos os tipos de cirurgia relacionada à obesidade são arriscadas e uma última opção para a maioria das pessoas obesas, particularmente pacientes mais velhos, a gastrectomia vertical é preferida três outros métodos (especialmente para aqueles com mais de 50 anos).

O estômago é o órgão digestivo que está conectado entre o esôfago e o intestino delgado. O alimento entra no estômago através do esôfago, onde é quebrado e depois transferido para o intestino delgado, onde os nutrientes são absorvidos. A gastrectomia vertical (remoção cirúrgica de todo ou parte do estômago) remove até 95% do estômago e deixa para trás um estômago parecido com um tubo fino de cerca de 60 gramas (2 onças (60 mililitros)) de volume.

Os outros três tipos de cirurgia, de acordo com a quantidade média de perda de peso que resultou no bypass gástrico em Y-de-Roux, no qual a maior parte do estômago é seccionada por uma linha de grampos e parte do intestino delgado contornado para inibir a absorção de calorias; comutador duodenal, no qual uma grande porção do estômago é removida e o intestino delgado rearranjado; e cirurgia de banda de volta, em que uma faixa de silicone é colocada ao redor da parte superior do estômago para diminuir o tamanho do estômago e retardar a saída de alimentos.

A Gastrectomia Vertical é uma solução razoável para obesidade mórbida ( IMC maior que 60Kg / M2). Geralmente pode ser feito por laparoscopia em pacientes com mais de 500 libras. A restrição do estômago que ocorre permite que esses pacientes percam mais de 100 libras e em muitos pacientes, mais de 200 libras. Esta perda de peso permite uma melhoria significativa na saúde e efetivamente “downstages” de um paciente para um grupo de menor risco. Uma vez que o IMC do paciente é menor (35-40), eles podem retornar à sala de cirurgia para o “segundo estágio” do procedimento, que pode ser o Duodenal Switch, o bypass gástrico em Y-de-Roux ou até mesmo um LapBand®.

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O procedimento de Gastrectomia Vertical também é chamado de Gastrectomia de Manga Vertical, Gastrectomia de Curvatura Maior, Gastrectomia Parietal, Redução Gástrica e até Gastroplastia Vertical. O excesso de volume do estômago é removido, não deixado no lugar. Isto possivelmente elimina a maior parte da produção de hormônio do Ghrelim e ajuda a reduzir a sensação de fome que as pessoas têm

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Neste procedimento restritivo gástrico, o estômago é segmentado ao longo do seu eixo vertical. Para criar um estoma duradouro reforçado e limitador da taxa na extremidade distal da bolsa, é removido um tampão do estômago e é colocado um colar de propileno através deste orifício e depois agrafado a si próprio. Como o fluxo normal de alimentos é preservado, complicações metabólicas são raras. A gastroplastia com bandagem vertical pode ser realizada por abordagem aberta ou laparoscópica.

O estômago que resta tem a forma de uma banana e mede de 2-5 onças (60-150cc), dependendo do cirurgião realizar o procedimento. Os nervos para o estômago e a válvula de saída (piloro) permanecem intactos com a ideia de preservar as funções do estômago enquanto reduz o volume. Note-se que não há desvio intestinal com este procedimento, apenas redução do estômago

Vantagens da Cirurgia de Perda de Peso de Gastrectomia Vertical

Desvantagens da Cirurgia de Perda de Peso de Gastrectomia Vertical

  • Potencial para perda de peso inadequada ou recuperação de peso . Embora isso seja verdade para todos os procedimentos, é teoricamente mais possível com procedimentos que não têm um bypass intestinal.
  • Mais tarde, os pacientes com IMC provavelmente precisarão de um segundo estágio para ajudar a perder o restante do peso. Dois estágios podem ser mais seguros e mais eficazes do que uma operação para pacientes com IMC elevado. Este é um ponto ativo de discussão para cirurgiões bariátricos.
  • As calorias suaves, como sorvete, batidos de leite, etc, podem ser absorvidas e podem retardar a perda de peso.
  • Esse procedimento envolve o grampeamento do estômago e, portanto, podem ocorrer vazamentos e outras complicações relacionadas ao grampeamento.
  • Porque o estômago é removido, não é reversível. Pode ser convertido em quase qualquer outro procedimento de perda de peso.
  • Considerado investigacional por alguns cirurgiões e seguradoras.

Complicações

As complicações incluem refluxo esofágico, rompimento da linha de grampo e dilatação ou obstrução do estoma, com as três últimas exigindo reoperação. A dilatação do estoma é uma razão comum para ganho de peso. Embora esse procedimento já tenha sido o tipo mais comum de procedimento restritivo gástrico realizado neste país, ele caiu em desuso devido a uma alta taxa de reoperação.

Plano dietético pós-operatório para pacientes com cirurgia de emagrecimento por gastrectomia vertical

Os pacientes devem manter uma dieta baseada em líquido por 2 semanas após a cirurgia; 4-6 semanas após a operação, os pacientes passam a uma dieta sólida de 600 a 800 calorias / dia. Uma vez que o peso da meta é alcançado, geralmente 1-2 anos após a cirurgia, a maioria dos pacientes pode consumir cerca de 1000 calorias [194590035] por dia

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Sourcehealthylbook.com

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