Maior estudo sobre 'controladores pós-tratamento' revela pistas sobre a remissão do HIV

A maioria dos pacientes com HIV precisa tomar a terapia anti-retroviral diária – se eles suspenderem o tratamento, o HIV se recuperará dentro de 3-4 semanas. Porém, ensaios clínicos revelaram que uma pequena fração dos pacientes pode parar de tomar remédios e manter o vírus suprimido por 24 semanas ou mais, mantendo o controle viral sem o auxílio de medicação.

Muito permanece desconhecido sobre esse grupo único de indivíduos, conhecido como controladores de pós-tratamento do HIV, incluindo a raridade dessa habilidade. Dois novos estudos – incluindo o maior estudo de controladores de pós-tratamento até hoje – exploram as características desse grupo, bem como os mecanismos biológicos que podem ajudar a explicar essa capacidade única.

“Os controladores de pós-tratamento representam um modelo natural de remissão sustentada”, disse Jonathan Li, MD, da Brigham and Women's Infectious Disease Clinic e principal autor dos dois estudos. “Entender esses indivíduos pode levar a novas percepções para as terapias de HIV”.

Os pesquisadores definiram controladores de pós-tratamento como tendo cargas virais de 400 ou menos cópias por mililitro de plasma sanguíneo por pelo menos 24 semanas de interrupção pós-tratamento. O estudo caracterizou 67 controladores de pós-tratamento, a maior coorte até hoje. Eles encontraram esses controladores de pós-tratamento examinando dados coletados de mais de 700 participantes em 14 estudos clínicos envolvendo interrupção do tratamento.

O estudo CHAMP (Controle do HIV após Pausa para Medicação Antirretroviral), publicado em The Journal of Infectious Disease examinou o que o controle pós-tratamento pode nos informar sobre a progressão do HIV. Os pesquisadores observaram que os indivíduos tratados precocemente eram significativamente mais propensos a se tornarem controladores pós-tratamento. Estudos publicados anteriormente encontraram outros benefícios para o tratamento precoce, notavelmente diminuição do risco de transmissão para parceiros em comparação com o tratamento iniciado durante a infecção crônica.

Um segundo estudo publicado em O Journal of Clinical Investigation esclareceu os mecanismos biológicos subjacentes ao controlo pós-tratamento. A equipe de Li sequenciou o DNA viral, que o vírus HIV havia inserido no DNA do paciente.

A equipe observou que os controladores pós-tratamento tinham níveis mais baixos de DNA viral intacto antes da interrupção do tratamento. Em outras palavras, os controladores pós-tratamento transportavam reservatórios virais menores. Li acredita que o tamanho do reservatório pode representar um biomarcador útil para ajudar a prever quais pacientes se tornarão os controladores pós-tratamento.

Além do DNA viral intacto, Li e sua equipe descobriram que reservatórios de DNA viral defeituoso podem oferecer novos insights para o tratamento do HIV. Eles observaram que o DNA defeituoso do HIV parecia dar origem a proteínas que poderiam interagir com o sistema imunológico. Eles planejam estudar isso ainda mais.

“Todos os anos, há milhões de novas infecções pelo HIV”, disse Li. "Os resultados desses estudos podem ajudar a informar o desenho de estratégias e ensaios que visam alcançar a remissão do HIV, que esperamos que dobrem a curva dessa epidemia."

O estudo CHAMP recebeu financiamento do Centro da Universidade de Harvard para Pesquisa sobre a AIDS (NIAID 5P30AI060354-08), Subsídios dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) (AI125109, AI106039, UM1 AI068634, UM1 AI068636, UM1AI069419, UL1RR024996, subcontrato de UM1 AI106701 ao Laboratório de Apoio à Virologia de Harvard, AI100665, AI036214, AI111806, AI125026, AI27757, AI127966, U01 AI41531) e Centro da Universidade de Harvard para Pesquisa da SIDA (P30 AI060354, que é apoiado pelos seguintes Institutos e Institutos participantes do NIH Centros: NIAID, NCI, NICHD, NHLBI, NIDA, NIMH, NIA, FIC e OAR). Outros apoios parciais foram fornecidos pelo Instituto amfAR para Pesquisa em Cura do HIV (amfAR 109301), Fundo de Pesquisa em Saúde do Quebec, Infecções por Doenças Humanas da SIDA e Instituto Canadense de Pesquisa em Saúde (CIHR # 385806).

O estudo publicado em JCI recebeu financiamento do National Institutes of Health / Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas concessão AI125109, o Centro da Universidade de Harvard para Pesquisa da SIDA (5P30AI060354-08 para JZL e RTG , 5P30AI060354-14, UM1AI068634 (Centro de Estatística e Gestão de Dados do Grupo de Ensaios Clínicos de SIDA), UM1AI068636 (Grupo de Ensaios Clínicos de SIDA), um subcontrato de UM1AI106701 ao Laboratório de Apoio de Virologia de Harvard, UM1AI126617 e UM1AI069423.

Estudos citados:

Namazi & Fajnzylber et al. O Controlo do HIV após o Estudo de Pausa Medicamentosa Antirretroviral (CHAMP): controladores pós-tratamento identificados a partir de 14 estudos clínicos. O Journal of Infectious Disease . DOI: 10.1093 / infdis / jiy479.

Sharaf et al. As paisagens pró-HIV do HIV-1 distinguem os controladores pós-tratamento dos não-controladores. O Journal of Clinical Investigation . DOI: 10.1172 / JCI120549.

HOSPITAL DE BRIGHAM E MULHERES

Sourcehealthylbook.com

Be the first to comment on "Maior estudo sobre 'controladores pós-tratamento' revela pistas sobre a remissão do HIV"

Leave a comment

Your email address will not be published.


*